ABSTRAK Sindrom koroner akut merupakan bagian dari penyakit jantung yang didasari oleh aterosklerosis. Aterosklerosis adalah proses pembentukan plak yang melibatkan lemak, sel otot polos pembuluh darah, sel inflamasi, dan jaringan ikat di tunika intima arteri. Rasio neutrofil limfosit sebagai penanda inflamasi ikut terlibat dalam proses patofisiologi aterosklerosis yang bermanifestasi sebagai sindrom koroner akut dan penyakit jantung koroner. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara rasio neutrofil limfosit dan derajat keparahan sindrom koroner akut. Penelitian ini adalah penelitian analitik observasional retrospektif dengan disain cross sectional yang dilakukan di Ruang Rawat Inap Raudhah 1, Instalasi Kateterisasi Jantung, dan Instalasi Rekam Medik RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh dalam rentang bulan Desember 2019-Juli 2020. Data rasio neutrofil limfosit diperoleh dari rekam medis dan derajat keparahan sindrom koroner akut diukur dengan menggunakan skor Gensini melalui hasil tindakan angiografi. Jumlah sampel penelitian ini adalah 30 responden dengan jenis kelamin laki-laki 29 orang (96,7%) dan jenis kelamin perempuan 1 orang (3,3%). Distribusi usia terbanyak berada pada rentang 51-60 tahun (50,0%) diikuti 41-50 tahun (30,0%). Diagnosis terbanyak adalah STEMI (73,3%), diikuti UAP (16,7%) dan NSTEMI (10,0%). Analisis data dengan Uji Korelatif Spearman pada kedua variabel menunjukkan bahwa nilai p=0.352 (p>0.05). Hasil penelitian ini menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan bermakna antara rasio neutrofil limfosit terhadap derajat keparahan sindrom koroner akut. Kata kunci: Rasio Neutrofil Limfosit, Sindrom Koroner Akut, Skor Gensini