ABSTRAK Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifiaksi permasalahan dan hambatan dari PPK BLUD di dua rumah sakit umum yang dipilih. Metode penelitian ini adalah deskriptif kualitatif dengan pendekatan studi kasus pada RSUD Permata dan RSUD Berlian. Teknik pengumpulan data terdiri dari wawancara, observasi dan dokumentasi. Wawancara semi terstruktur alat utama yang digunakan untuk mengumpulkan data. Responden utama adalah staf layanan, staf keuangan, staf penganggaran. Hasil penelitian menunjukkan bahwa PPK BLUD belum diadopsi sepenuhnya oleh rumah sakit. Kedua rumah sakit tidak mampu membuat biaya unit dan mengevaluasi program. Alasannya ialah kurangnya komitmen manajemen dan sumber daya manusia yang terbatas. Akibatnya, perubahan akuntansi dasar yakni akrual hanya dianggap sebagai salah satu syarat untuk memperoleh status BLUD Kata Kunci: New Public Management, Fleksibilitas, PPK BLUD, Rumah Sakit.